Ζελενίτσας Ιωάννης, Γαραντζιώτη Βασιλική, Κωνσταντίνου Ανδρέας,
Ιγνατίδης Θεόδωρος, Κοσμίδης Ιωάννης
Α΄ Παθολογική Κλινική, Ευρωκλινική Αθηνών
Από τον Δεκέμβριο του 1998 μέχρι τον Μάρτιο του 2002 νοσηλεύτηκαν στην κλινική μας 19 ασθενείς με οξεία λοίμωξη από μεγαλοκυτταροϊό (CMV) που αποδείχθηκε σε όλους με ανίχνευση IgM αντισωμάτων κατά του CMV σε διαγνωστικούς τίτλους. Με σκοπό την παρουσίαση των κλινικών, εργαστηριακών και επιδημιολογικών στοιχείων των ασθενών αυτών, ώστε να εξαχθούν συμπεράσματα που να μπορούν να κατευθύνουν σε ευκολότερη κλινική διάγνωση μελλοντικών ασθενών, έγινε αναδρομική καταγραφή των παραπάνω στοιχείων των 19 νοσηλευθέντων.
Επρόκειτο για 12 άνδρες ηλικίας 17 έως 43 ετών (Μ.Ο. 24,2 ± 7,9) και 7 γυναίκες ηλικίας 16–42 ετών (Μ.Ο. 26,4 ± 10,4) χωρίς υποκείμενα νοσήματα. Η εποχιακή κατανομή της έναρξης των συμπτωμάτων ήταν: χειμώνας 8 ασθενείς, άνοιξη 3, θέρος 4, φθινόπωρο 4. Τα αναφερόμενα συμπτώματα ήταν: πυρετός 19, κεφαλαλγία 7, φαρυγγαλγία 7, εξάνθημα 3, βήχας 3, διόγκωση τραχ. λεμφαδένων 2, μυαλγίες 2, αυχεναλγία 1, φωτοφοβία 1, άλγος δεξ. υποχονδρίου 1, κώμα 1, αρθραλγίες 1, ναυτία 1, έμετοι 1 και επιπεφυκίτις 1 ασθενής.
Από την αντικειμενική εξέταση διαπιστώθηκε πυρετός σε 19 ασθενείς, διόγκωση τραχηλικών λεμφαδένων σε 14, μασχαλιαίων 4, βουβωνικών 2, ψηλαφητός σπλήν 9 και ψηλαφητό ήπαρ σε 4. Από τον εργαστηριακό έλεγχο διαπιστώθηκε αύξηση της SGOT σε 18, SGPT 17, γ-GT 17, LDH 14, ALP 10. Σε 5 ασθενείς οριακή αύξηση χολερυθρίνης (μέχρι 2,4). Σε 14 ασθενείς υπήρχε αναστροφή του λευκοκυτταρικού τύπου και σε 10 αύξηση του συνολικού αριθμού των λευκών. Η ΤΚΕ ήταν ελαφρά ηυξημένη σε 12 και η CRP σε 12. Το Monotest ήταν θετικό σε 7. IgM αντισώματα κατά του CMV ήταν θετικά σε όλους και IgG σε 14. Σε 5 ασθενείς υπήρχαν IgG αντισώματα κατά του ιού Epstein Barr, σε 4 εκ των οποίων και IgM. Σε 17 ασθενείς έγινε υπερηχογράφημα άνω κοιλίας, σε 10 εκ των οποίων διαπιστώθηκε διόγκωση του σπληνός και σε 7 του ήπατος. Όλοι οι ασθενείς ιάθηκαν. Ο πυρετός διήρκεσε από 5 έως 60 ημέρες (Μ.Ο. 19,5 ± 14,3).
Συμπερασματικά: Σε νέους ασθενείς με πυρετό, κεφαλαλγία, φαρυγγαλγία, διόγκωση τραχηλ. λεμφαδένων, διαταραχή της ηπατικής βιολογίας και αναστροφή του λευκοκυτταρικού τύπου, πρέπει να ελέγχονται και αντισώματα κατά του CMV ανεξαρτήτως άλλης πιθανής διάγνωσης.
